危重病患者足三里穴内组织氧监测的临床观察

目的 探讨危重症患者足三里局部组织氧合状况,评估经穴组织氧测定法临床应用价值。方法 将36例有创机械通气危重症患者分为感染组（13例）和非感染组（23例）,用组织氧测定仪测定吸氧浓度（FiO2）40％、100％时右侧足三里穴内组织氧分压（PtO2）,同时检测动脉血氧分压（PaO2）,计算PtO2指数（PtO2／PaO2比值）。结果 PtO2与PaO2呈正相关（P〈0．05）;与非感染组比较,感染组PaO2显著降低,PtO2指数、PtO2显著升高（均P〈0．05）;FiO2由40％调至100％后,感染组PtO2上升幅度显著大于非感染组（P〈0．05）。结论 重症感染者在全身性氧输送障碍时,经穴局部组织氧需求显著增加,组织氧供依赖性增强;经穴组织可能通过提高PtO2指数来满足自身氧需求。本法监测危重症局部组织氧合临床意义显著。     

细管持续引流治疗大量胸腔积液的护理

大量胸腔积液患者临床上常规采用反复多次的胸腔穿刺抽液术。此法每次抽液量有限 ,不能有效缓解呼吸困难症状 ,放液过多易导致纵膈移位 ,且病人需经受多次穿刺的痛苦 ,心理负担大。我科采用细管持续引流治疗大量胸腔积液 ,一次即能使胸液达到有效、彻底的引流。操作简单、安全、痛苦少 ,病人乐于接受。现将护理体会报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料本组 12例中男性 8例 ,女性 4例 ,平均年龄为52 83± 10 96岁。其中结核性胸膜炎导致大量胸腔积液 5例 ,癌性胸腔积液 7例。1 2　方法病人取半卧位或坐位 ,以腋后线第 8～ 9肋间隙为穿刺…     

床旁“起搏器自导引法”心脏起搏在急危重症中的应用

近年来 ,我院ICU对各类急危重症的病人在床旁行气囊电极心内临时起搏术近 15 0例 ,其中 32例是在起搏器自导引下完成的 ,因方法简便 ,临床效果满意 ,特报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 32例均为收住我院ICU的病人 ,男 2 4例 ,女 8例 ,平均 (4 7 8± 19 4 )岁。临床诊断 :急性脑血管疾病 9例 ,冠心病 7例 ,重症颅脑外伤 5例 ,高钾血症、肺心病、嗜铬细胞瘤危象、失血性休克各 2例 ,ARDS、长Q -T综合征、电击伤各 1例。各类疾病都伴有不同程度的心律失常 ,其中表现为缓慢性心律失常 12例 (包括严重窦缓、Ⅲ度AVB、双束支或三束…     

足三里穴内组织氧监测在危重症中的应用

目的:监测危重症患者足三里穴内组织氧变化,评估危重症,尤其是重症感染患者局部组织氧合状态,探讨经穴组织氧测定法在临床上的应用价值.方法:将36例有创机械通气的危重症患者分为感染组(13例)和非感染组(23例).测定吸氧浓度(FiO2)为0.40时患者右下肢足三里穴内组织氧分压(PtO2),同时检测其动脉血气、体温、心率、血压、血红蛋白,计算PtO2指数(PtO2/PaO2比值).结果:感染组的心率显著高于非感染组,而PaO2显著低于非感染组;在此情况下,感染组的PtO2指数、PtO2反而显著升高,尤其是PtO2指数升高更明显(P均＜0.05).结论:重症感染危重症患者在全身性氧输送有障碍的情况下,经穴局部组织的氧需求仍显著增加;经穴组织可能通过显著提高PtO2指数来满足自身异常增高的氧需求.用经穴组织氧测定法监测危重症局部组织氧合状况有十分重要的临床指导意义.     

急性肾功能衰竭营养支持的疗效观察

目的 :探讨营养支持在急性肾功能衰竭 ( ARF)治疗中的作用。　方法 :对 12例 ARF病人在综合治疗的基础上给予全肠外营养 ( TPN )治疗 ,并对 ARF的二种临床类型 (单纯型 3例和表现为多脏器功能障碍综合症的 9例 )采用不同的 TPN方案 ,二组的热量分别为 10 4.6～ 12 5 .5 k J/ ( kg· d)和 12 5 .5～ 146 .4k J/ ( kg· d) ,非蛋白质热量 ( k J)∶氮量 ( g)分别为 6 0 0～ 10 0 0∶ 1和 2 0 0～ 30 0∶ 1。检测每天的血肌酐 ( Cr)、血尿素氮 ( BU N)及 TPN治疗前、治疗一周后的血清前白蛋白 ( PA)、转铁蛋白 ( TF)、白蛋白 ( Alb)浓度。　结果 :TPN治疗一周后的血 Cr、BU N均较治疗前明显下降 ( P<0 .0 1) ,并接近正常水平 ,血 PA、TF、Alb均较前有不同程度的升高。全部病人存活 ,无一例行血液透析。　结论 :有效的肠外营养支持可改善 ARF病人的肾功能和预后 ,充足的热量和必需氨基酸的供给是 ARF营养治疗的基础 ,但根据不同临床类型对氮源和热量作适当调整是必要的